Abcès du muscle psoas révélant une infection à VIH

Les auteurs rapportent l'observation d'un volumineux abcès primitif du muscle psoas révélateur d'une infection à VIH chez un adulte sans antécédent ni co-morbidité connus. L'abcès primitif du psoas est une affection rare. Son association avec l'infection à VIH apparait singulière. Nous exposons les particularités étiopathogéniques de cette association pathologique et les possibilités diagnostiques au regard de la littérature. La lombotomie reste notre traitement de choix des volumineux abcès du muscle ps

Morbidite et mortalite post-operatoire des urgences coliques non traumatiques a propos de 85 interventions

Evaluer la mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques dans notre pratique. Methodologie : Dans une etude retrospective couvrant la periode du 1er aout 1998 au 30 juin 2006; nous avons revu les dossiers de 85 patients operes pour une urgence colique non traumatique. Les methodes chirurgi- cales etaient soit des resections coliques avec (n=33) ou sans (n=47) anastomoses; soit des ileostomies (n=3) ou colostomies (n=2) sans resection. Resultats : La mortalite post-operatoire a ete de 14 deces (16;5) par choc toxi-infectieux (n=6); peritonite post-operatoire (n=6); accident vasculaire cerebral (n=2) et; par anemie aigue; insuffisance cardiaque; denutrition et cachexie (un cas chacun). Des complications non mortelles ont ete notees chez 33 patients (38;8). Celles liees a la chirurgie (n= 29 ; 34;1) regroupaient 18 suppurations parietales (21;1; n=18) ; trois necroses stomiales; deux abces peristomiaux; une dermite peristomiale; deux ileus prolonges; deux peritonites post-operatoires par lachage d'une anastomose colorectale et un cas de rectorragie . Les complications medicales (4;7n=4) etaient deux acces palustres; une acidocetose diabetique et un oedeme aigue du poumon. Des reinterventions ont ete necessaires chez sept patients (8;2). La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 19;4 jours. Conclusion : La mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques sont elevees; en rapport avec les complications infectieuses; les decompensations de tares et les fistules coliques

Les complications uro-génitales de la chirurgie pelvienne et du canal inguinal : au sujet de 15 observations

Objectif: La chirurgie pelvienne et du canal inguinal expose à des complications parmi lesquelles les lésions iatrogènes urogénitales. Le but de ce travail était de rapporter notre expérience de ces complications. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude retrospective des complications uro-génitales survenues au cours de cette chirurgie entre le 1er janvier 1997 le 31 décembre 2001. Elle comprend 15 patients (10 hommes et 5 femmes dont l'âge moyen est de 35,5 ans) opérés en programme opératoire réglé de hernie inguino-scrotale (n=4), de fibrome utérin (n=3) ou en urgence de hernie inguino-scrotale étranglée (n=4), de volvulus du côlon sigmoïde (n=1), de cancer du rectum en occlusion (n=1), de rupture utérine (n=1) et de pyoannexe gauche (n=1). Résultats: Les lésions étaient des sections ou plaies urétérales (n=7), des plaies ou em-brochages vésicales (n=6) et des lésions artérielles testiculaires (n=2). Six lésions ont été découvertes immédiatement tandis que neuf ont été méconnues et se sont manifestées par un syndrome péritonéal (n=7) et par une atrophie testiculaire (n=2). Le traitement réalisé était une cystorraphie sur sonde (n=7), une suture urétérale sur catheter (n=6), une réimplantation urétérale (n=1) et une orchidectomie (n=2). La morbidité pour les réinterventions était nulle. Un patient est décédé à J12 post-opératoire - il s'agit du patient opéré pour cancer du rectum en occlusion. Conclusion: La prévention des lésions urogénitales passe par l'application rigoureuse de techniques bien apprises par des chirurgiens expérimentés